Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Westendorps Belang om
doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te
schrijven wegens de jaarlijkse contributie en uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af
te schrijven overeenkomstig de opdracht van Westendorps Belang.
Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen
acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.